DE LOS 75, NORMANDO HERNÁNDEZ GONZÁLEZ
2009-06-15. Distribuido por: Martha Beatriz Roque Cabello, Activista Pro
Derechos Humanos
Dr. Martínez Palomino Karel
7/1/09, Resumen de Historia Clínica
5:00 pm
Ofensiva (II) Unidad Kilo- 7
Paciente: Normando Hernández González
FN: 21/10/69 Edad 39 años
Sexo: Masculino Color de la Piel: Blanca
Antecedentes Patológicos Personales.
-Hernia hiatal
-Gastritis eritematosa alcalina
-Duodenitis crónica
-Severa incompetencia del EEI con trastorno motor inespecífico,
hipomotelidad en relación con
E.R.G.E
-Malabsorción intestinal de posible etiología parasitaria
-Poliposis vesicular
-Síndrome depresivo con predominio de síntomas somáticos.
Desde su reingreso en nuestra institución se le restableció el
tratamiento para sus patologías de base, presentando generalmente
alternamiento del hábito intestinal como períodos de constipación y
diarreas relacionadas con sus APP, presentando seguimiento continuo por
su médico de asistencia e IC periódicas con las especialidades de
Medicina Interna y Gastroenterología fundamentalmente, buscando
establecer un equilibrio compensatorio respecto al tratamiento para sus
patologías de base y bienestar físico y psicológico. Ha sido visto
también por Psiquiatría.
Actualmente tiene prescrito: Dieta hiperprotéica, Amitriptilina (25mg),½
Tb A y 1tb c/noche; Trifluoperacina (1mg), ½ Tb 800 Am, 1200m, 400 pm;
Sales biliares D,A,C; Venatón (gotas) 20 gotas en ½ vaso de agua;
Bisacodilo (5 mg) 1 Tb 900 pm; Multivit (Centrum) 1 Tb/día; Ranitidina
(150 mg) 1Tb/día, el cual ha presentado pocas variaciones a lo largo de
este período; agregándose los que se harán referencia más adelante.
Hace 4 meses comenzó con dolor en la región anterolateral derecha del
cuello , con irradiación al oído derecho acompañados de molestias a la
deglución y sensación de disnea. A los 2 meses de evolución el paciente
refiere notarse desviación de la "Nuez de Adán" con lo cual concomitó un
período febril de más o menos 5 días. Se cubre con AMB vía oral y se
programa consulta con Medicina Interna, donde es referido a
Otorrinolaringología; además de la realización de USG de tiroides.
Se programan ambas realizándose el 13/11/08 en el Profiláctorio,
Servicios Médicos del MININT. USG con resultados normales. Examen
físico: lateralización izquierda del cartílago tiroides; Rinoscopia
anterior, orafaringoscopía y rinoforingoscopía posterior negativas. No
adenopatías. Se sugiere realización de RX de columna cervical AP y
lateral; TAC de cuello haciendo énfasis en laringe y columna cervical.
En re consulta se reexamina al paciente agregando al EF laringoscopía
indirecta con resultados negativos. Se describe resultado de la TAC de
cuello: se observa solución de continuidad con ligero desplazamiento
hacia la izquierda del cartílago cricoides (0.4cm).
ID: Candromalacia V/S ruptura traumática
Se decide iniciar tratamiento con Rocephin (1 gr) EV/día, Amikasina (bbo
500mg=2cc) a razón 10 mg/Kg/día, 1bb EU/dÍa, Piroxicam Supositorio
(20mg) 1 supositorio al día, dado a la posible etiología infecciosa
relacionadas con su evoluación con un cuadro febril. Se programa
laringoscopia directa para corroborarse el planteamiento luego de
terminado el tratamiento con AMB. Cumplidos estos requisitos se decide
su ingreso en Sala I, donde previamente se realizaría la JC con
Anestesia y posteriormente al proceder; en estos tramites se decide de
conjunto por los especialistas y la dirección de los servicios médicos
el traslado a instituciones de salud de la Capital para un estudio más
detallado de la patología aquejada por el paciente.
Conclusiones: Hernia hiatal, Duodenitis crónica, severa incompetencia
del EEI con trastorno motor inespecífico, hipomotilidad en relación con
E.R.G.E, Malabsorción intestinal, colitis inespecífica, poliposis
vesicular, Sindrome depresivo con predominio de síntomas somáticos.
+ Condromalacia del cartílago tiroides en estudio.
(Firma)
Dr. Martínez Palomino Karel
104847
Jefe Puesto Médico
Unidad Kilo-7
Camagüey
RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA DEL PRISIONERO DE CONCIENCIA DE LA CAUSA
DE LOS 75, NORMANDO HERNÁNDEZ GONZÁLEZ - Misceláneas de Cuba (15 June 2009)
http://www.miscelaneasdecuba.net/web/article.asp?artID=21194
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