Alerta sanitaria, el cólera avanza en todas las provincias

Alerta sanitaria, el cólera avanza en todas las provincias
Las autoridades de salud pública han decretado una alerta sanitaria a
nivel nacional desde este miércoles. Movilización del personal médico a
lo largo de toda la Isla.
jueves, agosto 7, 2014 | CubaNet

LA HABANA, Cuba. — Los brotes de cólera en diferentes provincias son la
principal causa de esta alerta, aunque también la incidencia de otras
enfermedades diarreicas agudas. Sin embargo, la falta de recursos –entre
otros factores– ha impedido hasta ahora que se respete este protocolo y
se corte la cadena de transmisión de la enfermedad.

En La Habana, la cifra de posibles infectados por la bacteria Vibrium
cholerae ronda los 150 casos. Sólo en el Instituto de Medicina Tropical
Pedro Kouri (IPK), en estos momentos se encuentran hospitalizados nueve
adultos que han dado positivo a la enfermedad y que reciben atención
especializada en la sala B del tercer piso.

Las autoridades sanitarias han establecido un protocolo de atención y
manejo de la actual situación. El procedimiento comienza con la atención
primaria en la comunidad, específicamente de la mano de los consultorios
de la familia. Los médicos y las enfermeras deben realizar una pesquisa
diaria de personas con síntomas de cólera.

El resultado de esa investigación es entregado al departamento de
estadística de los policlínicos, desde donde cada mañana se informa a la
Dirección Municipal de Salud. El reporte incluye todos los datos
personales del paciente y la atención que ha recibido.

Cuando se detecta un caso de diarrea en la comunidad, el paciente debe
ser remitido inmediatamente a su policlínico. Una vez allí, se le
ingresa en la Unidad de Tratamiento de Cólera (UTC), en condiciones que
garanticen el aislamiento y la privacidad.

El personal médico necesita contar con material específico para el
diagnóstico y cuidado, además de recursos para una minuciosa
desinfección del local y de los materiales usados. El protocolo para el
manejo de esta enfermedad establece también una rápida coordinación con
el servicio de ambulancias para el posterior traslado del paciente hacia
el IPK.

Sin embargo, el procedimiento establecido dista mucho de ponerse en
práctica. Las UTC de los policlínicos son generalmente espacios
improvisados que no cumplen los requisitos para aislar al paciente
durante las cuatro horas que, como mínimo, debe pasar en observación.
Las pruebas para confirmar el diagnóstico de cólera escasean también.
Las ambulancias tardan entre tres y cuatro horas como promedio para
acudir en busca de un enfermo, y estos vehículos tampoco cumplen con los
requisitos sanitarios para higienizarse tras el traslado de una caso
sospechoso.

Las unidades de tratamiento de los policlínicos son espacios
improvisados que no cumplen los requisitos para aislar al paciente.

Cuando a un paciente ya hospitalizado se le confirma el diagnóstico de
cólera, la información viaja entonces en sentido inverso. Su nombre es
reportado al policlínico de su zona y de allí se le rinde un parte a su
médico de familia para que proceda a realizar una desinfección general
de la vivienda y de sus pertenencias.

Esta limpieza debe hacerse con cloro, que escasea por estos días ante la
alta demanda. Se debe realizar, además, una encuesta epidemiológica en
el barrio, centro de trabajo y otros lugares frecuentados por el
enfermo, con el objetivo primordial de identificar otras personas que
hayan podido ser infectadas por contacto.

El protocolo incluye la administración del antibiótico doxiciclina, como
profilaxis, a todos los convivientes en el domicilio del paciente y a
quienes se hayan acercado a él. Se deben realizar también audiencias
sanitarias en la comunidad a diario para informar al resto de los
vecinos y recomendarles ciertos cuidados.

Las incidencias deben quedar archivadas en los consultorios médicos de
familia, junto a un mapa epidemiológico que precisa las posibles fuentes
de infección, los casos confirmados y también los sospechosos.

Así debe manejarse desde el punto de vista sanitario el cólera en toda
Cuba. Pero, a pesar de los esfuerzos realizados, cada día son más los
casos reportados. Esta situación pone al descubierto las debilidades de
un sistema de salud pública que atraviesa por estos días una de sus más
duras pruebas.

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