Informe: La fiebre del dengue en un viajero de Cuba

Informe: La fiebre del dengue en un viajero de Cuba.
Septiembre 1, 2006.

Estamos reportando el caso de un hombre de 49 años de edad que desarrolló
inesperadamente la fiebre del dengue en Miami, Florida, EEUU. El mismo
resultó ser un viajero que se pasó una semana en un poblado a unos 30
kilómetros de Ciudad Habana. El paciente desarrolló un cuadro clínico de
fiebre, malestar general y cefaleas cuatro días después de regresar de la
isla de Cuba. Al paciente se le practicaron estudios clínicos en la sala de
emergencias de un hospital universitario local. No tenía antecedentes
inusuales excepto que había estado en Cuba una semana del 3 al 11 de julio,
2006. El conteo sanguíneo arrojó los siguientes resultados:

Leucocitos 3,000 por mm cúbico, RBC 4.49 millones por mm cúbico, Hgb 14.6
gm/dl Hct 41 %

75 % segmentados 13% limfocitos 8 % monocitos y 4 % bandas.

Plaquetas 158,000 por mm cúbico

El mismo fue tratado con ceftriaxona intramuscular y dado de alta. Los
síntomas sin embargo no cedieron. Dos días más tarde el paciente se dirigió
a la misma sala de emergencias en búsqueda de ayuda profesional. En esa
oportunidad se realizaron más estudios clínicos inclusive una punción
lumbar
y examen del líquido cefalorraquídeo. El conteo plaquetario había bajado a
100,000 por mm cúbico. Los resultados del líquido cefalorraquídeo no
arrojaron evidencia de meningitis. Por exclusión y a pesar de que no había
sido reportada una epidemia o brote del dengue en el Sur de la Florida o
Cuba se hizo el diagnóstico clínico de la fiebre del dengue. Se le
recomendó
al paciente descanso, hidratación, y acetaminófeno oral. En 48 horas, el
paciente comenzó a mejorar.

Desde hace algunas semanas se viene reportando la presencia del dengue en
Cuba. Sin embargo, no se ha reconocido ningún brote de la fiebre del dengue
ni el dengue hemorrágico por el MINSAP vía Internet o la prensa de la isla.
EL 30 de agosto, periodistas independientes reportaron a Radio Martí la
presencia del dengue en las provincias orientales de Cuba. Los mismos
expresaron el temor que existe con respecto a que las lluvias que la
tormenta Ernesto arrojó en la isla conspiren para aumentar la densidad del
mosquito Aedes aegypti, vector del dengue.

Viajeros que llegan al sur de la Florida nos han reportado que el dengue en
estos momentos ya está haciendo estragos en toda la isla de Cuba. Se han
reportado fumigaciones por avionetas, por Jeeps y por sanitarios de casa en
casa.

Uno de los dirigentes cubanos designado por el incapacitado dictador
cubano,
el vicepresidente Carlos Lage, ha sido citado en la WQBA 1140 AM en el sur
de la Florida reconociendo que hay una epidemia de dengue hemorrágico en
Cuba y que los afectados ya son miles con decenas de muertes.

En reprospecto, los médicos que lo atendieron confirmaron que el curso de
esta enfermedad aguda, febril acompañada de cefaleas intensas y mialgias
era
el dengue. En el sur de la Florida se pueden practicar estudios específicos
como la prueba de ELISA IgM dengue para confirmar el diagnóstico.

Es preciso que las autoridades cubanas confirmen con apropiados datos
epidemiológicos, tipo o tipos de dengue, definición de los casos, casos
notificados, tasas de ataque, etc. Dado la próxima cumbre del Movimiento de
los No Alineados a celebrarse en Cuba, y el continuo flujo de turistas a la
isla, es preciso confirmar la presencia del dengue y exponer la
epidemiología del mismo y los métodos que se están utilizando para
controlar
el brote. Desde 1981 cuando debutó el dengue hemorrágico en Cuba y las
Américas, el número de muertes por el dengue hemorrágico hasta el año 2000
ascendió a 1,135 personas de acuerdo a los datos de la Organización
Panamericana de la Salud.

http://www.finlay-online.com/finlayinstitute/dengue1.htm